الأورام الكظرية الحميدة شائعة نوعاً ما أما الخبيثة نادرة الحدوث. تفرز بعض هذه الأورام هرمونات كالكورتيزول،
الألدوسترون…
للغدتان الكظريتان شكل مثلثي، تتوضعان فوق الكليتين، تقيس كل منهما إنش إرتفاعاً و 3 إنش طولاً، وتؤمن الغدتان إستتباب الجسم.
من وظائف الكظرين:
1-تنظيم إستجابة الجسد للشدة والإجهاد.
2-ضبط ضغط الدم عن طريق تنظيم مستوى الشوارد و السوائل
3-تهيئ الجسد للإستجابة لكل طارئ.
تتألف كل غدة من قشر و لب
1- القشر: (الطبقة الخارجية) يصنع الهرمونات الستيروئيدية كالكورتيزول و الألدوسترون
2- اللب: (الطبقة الداخلية) تفرز الأدرينالين
ما الإضطرابات الّتي تصيب الغدة الكظرية؟
تشمل الإضطرابات إما فرط أو عوز الهرمونات المفرزة.
قد يسبب فرط مستوى بعض هذه الهرمونات إرتفاعاً في ضغط الدم.
ممكن أن يعود خلل مستويات هرمونات الكظر لإضطراب في عمل النخامى، ففي قصور النخامى ينقص مستوى الهرمونات النخامية المنظمة للكظرين.
يجب بحال وجود أي إضطراب إجراء طبقي محوري أو رنين مغناطيسي.
ويلزم إجراء تحاليل دموية للإطمئنان على سلامة الكليتين و الكبد، قياس مستوى السكر، الشوارد و البروتينات في الدم أيضاً.
تحدث إضطرابات الكظر بسبب أربع مشاكل صحية رئيسية هي:
١- سرطان الكظر و هو نادر جداً
٢-متلازمة كون: تنتج مستويات مرتفعة جداً من هرمون
الألدوسترون. الإضطراب نادر و يسمى فرط ألدوسترونية بدئي.
٣- متلازمة كوشينغ: فرط إفراز الكورتيزون، السبب غالباً نخامي (ورم أو ضخامة).
ماذا نعني بالكتل الكظرية؟
هي نمو شاذ غير طبيعي للخلايا ضمن الكظر، تتشكل في أي عمر، لكنها أشيع لدى الكبار
الأعراض:
غالباً سرطانات الكظر غير عرضية
تنجم الأعراض بنصف الحالات عن فرط الإفراز الهرموني من الورم
عند النصف الآخر الأعراض ناتجة عن إنضغاط الأعصاب المجاورة بكتلة الورم.
التشخيص:
تشخص غالباً عن طريق الصدفة بعد إجراء رنين مغناطيسي أو طبقي محوري لسبب آخر.
قد تظهر تحاليل الدم شذوذات بمستوى الهرمونات أو قد يشكو المرضى من أعراض كوشينغ
العلاج:
يختلف العلاج بإختلاف الحالة، وهو إما جراحي، كيميائي أو شعاعي
العلاج الجراحي لسرطان الكظر:
الإستئصال الجراحي لغدة الكظركاملةً أحد خيارات علاج أورام الكظر الحميدة و الخبيثة
لم تحدد بعد أفضلية اللجوء للجراحة التنظيرية أو المفتوحة
في الجراحة التنظيرية، الشق الجراحي صغير جداً، يُدخل عبره المنظار و الأدوات الجراحية المختلفة.
يجب أن يكون الجراح خبير ومتمرس، لأن جراحة الكظرين معقدة وصعبة.
ما بعد العلاج:
في بعض الحالات الجراحة كافية.
بحال بقاء خلايا سرطانية بعد الجراحة نلجأ لعلاجات أخرى إضافية.
يحتاج المريض بعد إستئصال الكظرين الجراحي لأدويه معوضة للهرمونات الناقصة.
بحال نكس السرطان إما أن نتجه للجراحة مجدداً أو للعلاج الكيميائي.
إنذار سرطانات الكظر:
يتحدد الإنذار بحسب نوع، مكان و مرحلة الورم.
معدل البقيا ل٥ سنوات ٧ من كل ١٠٠ مريض.
